בדיקת שתן ketones
מה זה קטונים
בדיקת קטונים , היא בדיקה רפואית ,המשמשת למדידת רמת הקטונים בדם או בשתן.
קטונים מיוצרים על ידי הכבד כאשר הגוף אינו מסוגל להשתמש בגלוקוז כמקור אנרגיה, למשל בתקופות של צום, או אצל אנשים שלוקים במחלת סוכרת.
רמות גבוהות של קטונים יכולות להיות סימן לקטואצידוזיס סוכרתי (DKA), סיבוך רציני של סוכרת שעלול להוביל לתרדמת או למוות אם לא מטופל.
בדיקת הקטונים, נעשית בדרך כלל באמצעות דגימת שתן או דם, ויכולה להתבצע בבית או במרכז רפואי.
קטונים גבוהים בשתן
קטוזיס – מה זה אומר ?
רמות גבוהות של קטונים בשתן, המכונה גם קטנוריה, יכולה להיות בעקבות כמה מצבים,:
חמצת קטונית סוכרתית (DKA)
זהו סיבוך רציני של סוכרת המתרחשת כאשר הגוף אינו יכול להשתמש בגלוקוז כדלק ומתחיל לפרק שומנים לאנרגיה,
גופי קטו הם תוצרים של פירוק חומצות שומן, המשמשים כמקור אנרגיה בתנאים של רעב או מחסור באינסולין.
במצב תקין, כאשר רמת הגלוקוז בדם גבוהה, האינסולין מאפשר לתאי הגוף לספוג גלוקוז מהדם ולהשתמש בו כמקור אנרגיה.
כאשר רמת האינסולין נמוכה, או כאשר הגוף אינו יכול להשתמש באינסולין כראוי, כמו במחלת סוכרת מסוג 1, רמת הגלוקוז בדם עולה. הגוף מנסה לפצות על כך על ידי פירוק חומצות שומן לקטונים, אשר יכולים לשמש כמקור אנרגיה חלופי.
קטונים -איפה זה מתחיל ?
התהליך הפיזיולוגי של היווצרות קטונים מתחיל בתא הכבד.
כאשר רמת הגלוקוז בדם נמוכה, הכבד מתחיל לפרק חומצות שומן לאצטיל-CoA. אצטיל-CoA הוא מולקולה קטנה שיכולה להיכנס למיטוכונדריה, שם היא עוברת תגובות כימיות שמפיקות קטונים.
הקטונים העיקריים הם אצטואצטאט, β-הידרוקסיבוטיראט ואצטון. אצטואצטאט הוא הקטון הנפוץ ביותר, והוא יכול להפוך בחזרה לגלוקוז בכבד.
β-הידרוקסיבוטיראט הוא קטון נוסף שניתן להמיר לגלוקוז, אך הוא מתרחש בעיקר בתאי המוח. אצטון הוא קטון נדיף בעל ריח חריף, והוא יכול להיפלט מהגוף בשתן ובנשימה.
סיכון
כאשר רמת הקטונים בדם גבוהה, זה עלול להוביל למצב רפואי שנקרא חמצת קטוטית סוכרתית (DKA). DKA הוא מצב חירום רפואי שעלול לגרום לתרדמת ואף למוות.
גורמים להיווצרות קטונים במחלת סוכרת
הגורמים העיקריים להיווצרות קטונים במחלת סוכרת הם:
- היפרגליקמיה: רמת הגלוקוז בדם גבוהה.
- חוסר באינסולין: הגוף אינו יכול להשתמש באינסולין כראוי.
- מחלה או אירוע רפואי: מחלה או אירוע רפואי יכולים לגרום לעלייה ברמת הגלוקוז בדם ולירידה ברמות האינסולין.
תסמינים של חמצת קטוטית סוכרתית
הסימנים והתסמינים של חמצת קטוטית סוכרתית כוללים:
- התייבשות: צמא מוגבר, מתן שתן מוגבר, חולשה, עייפות, סחרחורת.
- נשימה מהירה ועמוקה: נשימה חמוצה או "נשימת אצטון".
- תכיפות שתן
- כאבי בטן: בחילות, הקאות.
- בלבול: בלבול, ערפול, עילפון.
טיפול בחמצת קטוטית סוכרתית
הטיפול בחמצת קטוטית סוכרתית כולל:
- מתן נוזלים: כדי לטפל בהתייבשות.
- מתן אינסולין: כדי להוריד את רמת הגלוקוז בדם.
- מתן תרופות אחרות: כדי לטפל בגורם הבסיסי להיווצרות החמצת.
מניעה של חמצת קטוטית סוכרתית
הדרך הטובה ביותר למנוע חמצת קטוטית סוכרתית היא על ידי שמירה על רמות גלוקוז בדם מאוזנות. חולי סוכרת צריכים לעקוב אחר רמות הגלוקוז בדם שלהם באופן קבוע, ולטפל ביעילות ברמות סוכר גבוהות.
קטונים בשתן בגלל רעב או צום
כאשר הגוף אינו מקבל מספיק גלוקוז מהמזון, הוא מתחיל לפרק שומן מאוחסן לאנרגיה, מה שמוביל לייצור קטונים,
דיאטות דלות פחמימות
דיאטות אלו גורמות למצב של קטוזיס, שבו הגוף שורף שומן לדלק במקום גלוקוז.
אלכוהוליזם
צריכת אלכוהול כרונית עלולה להוביל לפגיעה בכבד,
טיפול בקטונים גבוהים
הטיפול בקטוזיס תלוי בגורם הבעיה
אם קטוזיס נובע מצום, מצבים כגון אלו לרוב חולפים מעצמם, ייתכן שצריך הנחייה תזונתית לצריכת פחמימות מבוקרת בשילוב חלבונים לייצוב רמת הגלוקוז.
עם זאת, אם רמת הקטונים הגבוהה נובעת ממחלת סוכרת, בעיית הקטוזיס תטופל באמצעות איזון רמת הסוכר בדם באמצעות תרופות לסוכרת סוג 2 והנחייה תזונתית,
או לחילופין טיפול באינסולין במקרה של סוכרת נעורים או בסוכרת מבוגרים שאינה בשליטה.
במידה והגורם הוא אלכוהול, זה דורש טיפול ספציפי של גמילה מאלכוהוליזם.
במקרה של אם קטוזיס חמורה ומובילה לחמצת סוכרתית (DKA), יכול שיידרש אשפוז לצורך טיפול. אפשרי ב-DKA עשוי לכלול נוזלים תוך ורידי, טיפול באינסולין והחלפת אלקטרוליטים.
