ניטריטים בשתן
בדיקת שתן nitrites
ניטריטים בשתן עם לויקוציטים או בלי, מה זה אומר ומה המשמעות ?
מה זה ניטריטים ? מה הסיבות לערכים גבוהים של ניטריטים ואיך מורידים ניטריטים גבוהים ?
אז בואו ונעשה סדר …
ניטריטים הם מולקולות המכילות חנקן ואטום חמצן אחד. הם נוצרים באופן טבעי בתהליך פירוק החנקה על ידי חיידקים.
הם נמצאים גם במזונות מסוימים, כגון ירקות ירוקים כהים, קטניות ותבלינים.
בדיקת ניטריטים
בדיקת ניטריטים בשתן היא בדיקה כימית המשמשת לזיהוי זיהום חיידקי בדרכי השתן (UTI).
במצב תקין, ניטריטים אינם אמורים להימצא בשתן.
אם מתגלים ניטריטים בשתן, זה מעיד על כך שישנה פעילות חיידקית בדרכי השתן , מה שיכול ללמד על דלקת בדרכי השתן.
סיבות לניטריטים גבוה בשתן
הגורם השכיח ביותר לערכים גבוהים של ניטריטים בשתן הוא דלקת בדרכי השתן.
דלקת בדרכי השתן היא זיהום חיידקי של שלפוחית השתן, השופכה או הכליות. דלקת בדרכי השתן היא דלקת נפוצה, במיוחד בקרב נשים.
כיצד הניטריטים מגיעים לשתן ?
הדרך של הגעת ניטריטים לשלפוחית השתן במקרה של דלקת בדרכי השתן היא כדלקמן:
שלב 1: חיידקים פתוגניים, כגון Escherichia coli (E. coli), נכנסים לדרכי השתן דרך פתח השופכה.
החיידקים יכולים להיכנס לדרכי השתן במספר דרכים, כגון:
- בזמן אישות
- שימוש במוצרי היגיינה אישית לא נקיים
- השתנה לא מלאה
- דלקת במערכת העיכול
- סוכרת
- הריונות חוזרים
שלב 2: החיידקים מתרבים בדרכי השתן. החיידקים משתמשים בחומרים המזינים בשתן כדי להתרבות. ככל שהחיידקים מתרבים, הם גורמים לדלקת בדרכי השתן.
שלב 3: החיידקים מפרישים את האנזים Nitrate reductase. אנזים זה מפרק חומר בשם Nitrate לחומר בשם Nitrite.
שלב 4: הניטריטים מופרשים בשתן. הניטריטים יכולים להימצא בשתן כ-24 שעות לאחר שהחיידקים החלו להתרבות.
שלב 5: בדיקת שתן חיובית לניטריטים. בדיקת שתן היא בדיקה פשוטה שבה מוכנסת מקלון בדיקה לשתן. המקלון מכיל חומר כימי שמשנה את צבעו אם נוכחים בשתן ניטריטים.
אם בדיקת השתן חיובית לניטריטים, זהו סימן לכך שישנה דלקת בדרכי השתן.
עם זאת, חשוב לציין שבדיקה שלילית לניטריטים אינה שוללת בהכרח את קיומה של דלקת בדרכי השתן. הסיבה לכך היא שחלק מהחיידקים לא מפרישים ניטריטים.
ניטריטים בשתן עם לויקוציטים
בנוסף לניטריטים, בדיקת שתן יכולה גם לזהות תסמינים אחרים של דלקת בדרכי השתן, כגון:
הבדיקות הללו יכולות לעזור לרופא לאבחן את הדלקת ולקבוע את הטיפול המתאים.
ניטריטים בשתן ללא לויקוציטים
- זיהום בדרכי השתן – זוהי הסיבה השכיחה ביותר לנוכחות ניטריטים בשתן. זיהום בדרכי השתן נגרם על ידי חיידקים, אשר יכולים להיכנס לדרכי השתן דרך השופכה. כאשר החיידקים מתרבים, הם מייצרים אמוניה, אשר מפורקת לניטריטים.
- חסימה בדרכי השתן – חסימה בדרכי השתן יכולה למנוע את זרימת השתן החוצה מהגוף. זה יכול לאפשר לחיידקים להתרבות ולהפיק יותר אמוניה, אשר מפורקת לניטריטים.
- צריכה מוגברת של מזונות עשירים בחלבון – מזונות עשירים בחלבון יכולים להכיל ניטראטים. ניטראטים יכולים להפוך לניטריטים על ידי חיידקים בדרכי השתן.
- נטילת תרופות מסוימות – תרופות מסוימות, כגון אנטיביוטיקה, יכולות להגדיל את ריכוז הניטריטים בשתן.
גורמים נוספים לערכים גבוהים של ניטריטים בשתן כוללים:
זיהום חיידקי של הרחם או החצוצרות
זיהום חיידקי של הרחם או החצוצרות (PID), הידוע גם בשם דלקת מערכת הרבייה, הוא זיהום של איברי הרבייה הנשיים.
PID יכול להיגרם על ידי מגוון חיידקים, כולל E. coli, קלמידיה, נאיסריה גונוראה וסטרפטוקוקוס.
זיהום חיידקי של הרחם או החצוצרות יכול לגרום לערכים גבוהים של ניטריטים בשתן.
כיצד ?
הסיבה לכך היא שחיידקים הגורמים ל-PID יכולים להתפשט מהרחם או החצוצרות לשלפוחית השתן.
כאשר החיידקים מגיעים לשלפוחית השתן, הם יכולים להתחיל לפרק את החנקה לניטריטים.
תסמינים של זיהום חיידקי של הרחם או החצוצרות כוללים:
- כאבים בבטן התחתונה
- כאב במהלך יחסים
- דימום וגינאלי לא תקין
- הפרשות וגינאליות מודלקות או מודלקות
- חום
אם אתם סובלים מתסמינים אלו, חשוב לפנות לרופא לקבלת טיפול. הטיפול ב-PID בדרך כלל כולל מתן אנטיביוטיקה.
בנוסף לטיפול התרופתי, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לזיהום חיידקי של הרחם או החצוצרות:
- להקפיד על היגיינה טובה
- לנקוט בצעדים להפחתת הסיכון לזיהומים חיידקיים של צינור העיכול, כגון שתיית הרבה נוזלים ושימוש בשירותים ציבוריים בזהירות.
זיהום חיידקי בדרכי העיכול
זיהום חיידקי של צינורות העיכול (GI) הוא זיהום של איברים ספציפיים במערכת העיכול, כגון הקיבה, המעי הדק או המעי הגס.
זיהומים אלו יכולים להיגרם על ידי מגוון חיידקים, כולל E. coli, סלמונלה, שיגלה וקליפורד.
זיהום חיידקי של צינור העיכול יכול לגרום לערכים גבוהים של ניטריטים בשתן.
איך זה קשור ל nitrites גבוה
הסיבה לכך היא שחיידקים הגורמים לזיהום GI יכולים להתפשט מהמעי לשלפוחית השתן.
כאשר החיידקים מגיעים לשלפוחית השתן, הם יכולים להתחיל לפרק את החנקה לניטריטים.
התסמינים של זיהום חיידקי של צינור העיכול כוללים:
- שלשולים
- הקאות
- כאבי בטן
- חום
אם אתם סובלים מתסמינים אלו, חשוב לפנות לרופא לקבלת טיפול.
בנוסף לטיפול התרופתי, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לזיהום חיידקי של צינור העיכול:
- לשטוף ידיים היטב לאחר השימוש בשירותים ובלפני האכילה
- להימנע מאכילת מזון מקולקל
- להקפיד על היגיינה טובה של המזון
חשוב לציין כי לא כל זיהום חיידקי של צינור העיכול יגרום לערכים גבוהים של ניטריטים בשתן.
הגורם לכך הוא שחיידקים מסוימים, כגון חיידקים המכילים את האנזים ניטריט-רדוקטאז, הם יותר מסוגלים לפרק את החנקה לניטריטים.
ניטריטים גבוהים בעקבות זיהום חיידקי של העור
זיהום חיידקי בעור יכול להעלות את הניטריטים בבדיקת שתן בכמה דרכים:
- חיידקים מהזיהום יכולים להתפשט לשלפוחית השתן. כאשר החיידקים מגיעים לשלפוחית השתן, הם יכולים להתחיל לפרק את החנקה לניטריטים.
- חיידקים מהזיהום יכולים להפריש אנזימים שיכולים לפרק את החנקה לניטריטים. אנזימים אלו יכולים להגיע לשלפוחית השתן עם שתן.
- חיידקים מהזיהום יכולים להפריש ניטריטים ישירות לשתן.
התסמינים של זיהום חיידקי בעור כוללים:
- אדמומיות
- נפיחות
- כאב
- גרד
- הפרשה
אם אתם סובלים מתסמינים אלו, חשוב לפנות לרופא לקבלת טיפול. הטיפול בזיהום חיידקי בעור בדרך כלל כולל מתן אנטיביוטיקה.
בנוסף לטיפול התרופתי, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לזיהום חיידקי בעור:
- לשמור על היגיינה טובה של העור
- להימנע ממגע עם עור פגום
- להימנע מחשיפה למים מזוהמים
דוגמאות ספציפיות לחיידקים הגורמים לזיהום חיידקי בעור שיכולים לגרום לערכים גבוהים של ניטריטים בשתן:
- סטאפילוקוקוס הוא חיידק נפוץ שיכול לגרום לזיהומים שונים, כולל זיהום בעור, זיהום בדרכי השתן ודלקת ריאות. סטאפילוקוקוס יכול לפרק את החנקה לניטריטים גבוהים.
- סטרפטוקווקוס הוא חיידק אחר שיכול לגרום לזיהום בעור. סטרפטוקווקוס יכול גם לפרק את החנקה לניטריטים.
- פטריה הוא פטריה שיכולה לגרום לזיהום בעור, כגון פטריה בכף הרגל. פטריה יכולה גם לפרק את החנקה לניטריטים
אבנים בכליות
איך אבני כליה גורמים להופעת ניטריטים בשתן ?
- האבן חוסמת את זרימת השתן מהכליה לשלפוחית השתן.
- השתן עלול להצטבר בכליה, מה שיכול ליצור סביבה מיטיבה להתפתחות חיידקים.
- חיידקים מתרבים בשתן ויכולים להתחיל לפרק חנקן אורגני.
- תהליך זה יוצר ניטריטים.
- ניטריטים יכולים אז לעבור לשלפוחית השתן עם השתן.
חשוב לציין כי לא כל המקרים של אבנים בכליות ילוו בנוכחות של ניטריטים בשתן. עם זאת, אם נמצאו ניטריטים בשתן, זה יכול להיות סימן לזיהום חיידקי בדרכי השתן, אשר דורש טיפול.
פגיעה בכליות
במקרה של מחלת כליות, תפקוד הכליות נפגע. כתוצאה מכך, יכולת הכליות לסנן חומרים זרים מהדם נפגעת. בנוסף, יכולת הכליות להפריש נוזלים מהגוף נפגעת.
כתוצאה מהפגיעה בתפקוד הכליות, חומרים כמו ניטראטים יכולים להצטבר בדם.
חיידקים שמצויים באופן טבעי בצואה יכולים לזהות את הניטראטים בדם ולעבור לשלפוחית השתן. בשלפוחית השתן, החיידקים מפרקים את הניטראטים לניטריטים.
לכן, הימצאות ניטריטים בשתן במקרה של מחלת כליות מעידה על כך שהחיידקים הצליחו לעבור מהדם לשלפוחית השתן.
זהו סימן לכך שהמחלה חמורה והחיידקים עלולים לגרום לדלקת בדרכי השתן.
חשוב לציין כי גם במקרה של מחלת כליות, לא תמיד ניתן למצוא ניטריטים בשתן.
הסיבה לכך היא שיכולת החיידקים לפרק ניטראטים לשניטריטים תלויה במספר גורמים, כולל סוג החיידק, רמת החומציות של השתן ומשך הזמן שבו החיידקים נמצאים בשלפוחית השתן.
אם מתגלים ניטריטים בשתן במקרה של מחלת כליות, יש צורך לבצע תרבית שתן כדי לזהות את סוג החיידק ולבחור את הטיפול האנטיביוטי המתאים.
חסימה בדרכי השתן
כאשר יש חסימה בדרכי השתן, השתן לא יכול לזרום בחופשיות, מה שמאפשר לחיידקים להתרבות ולהפיק יותר אמוניה. כאשר האמוניה מחמצנת, היא יוצרת ניטריטים.
כדי להבין את התהליך הזה טוב יותר, חשוב להבין את מבנה דרכי השתן.
דרכי השתן כוללות את הכליות, השופכנים, שלפוחית השתן והשופכה. הכליות אחראיות לסינון פסולת מהדם וליצירת שתן.
השופכנים מובילים את השתן מהכליות לשלפוחית השתן. שלפוחית השתן מאחסנת את השתן עד שהוא מופרש מהגוף דרך השופכה.
ואז מה קורה ?
כאשר יש חסימה בדרכי השתן, השתן לא יכול לזרום בחופשיות דרך השופכנים לשלפוחית השתן.
זה יכול להיגרם ממגוון סיבות, כגון אבנים בכליות, גידולים, דלקות או טרשת עורקים.
כאשר השתן לא יכול לזרום בחופשיות, הוא נשאר בכליות ובשופכנים.
זה יוצר סביבה אידיאלית להתרבות של חיידקים. חיידקים אלו מייצרים אמוניה, אשר מחמצנת לניטריטים.
לכן, ריכוז גבוה של ניטריטים בשתן עשוי להצביע על חסימה בדרכי השתן.
עם זאת, ישנם גורמים אחרים שיכולים לגרום לעלייה בריכוז הניטריטים בשתן, כגון צריכת מזון עשיר בחלבון או נטילת תרופות מסוימות.
תסמינים אופייניים של חסימה בדרכי השתן:
- כאב בגב או בצד
- כאב בעת מתן שתן
- שתן כהה או עכור
- תכיפות במתן שתן
- צורך דחוף במתן שתן
- צריבה במתן שתן
אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי.
איך להוריד ניטריטים בשתן
הטיפול בניטריטים גבוהים בשתן תלוי בסיבה הבסיסית לבעיה. אם ניטריטים גבוהים נגרמים מזיהום בדרכי השתן, הטיפול הוא בדרך כלל אנטיביוטיקה. סוג האנטיביוטיקה שיומלץ יהיה תלוי בסוג החיידק הגורם לזיהום.
אם ניטריטים גבוהים נגרמים מחסימה בדרכי השתן, הטיפול יהיה בדרך כלל להסיר את החסימה.
זה יכול להיעשות באמצעות ניתוח, טיפול תרופתי או אמצעים אחרים.
תרופות סבתא וטיפול טבעי להורדת ניטריטים
במדה והניטריטים גבוהים אינם קשורים לזיהום או לחסימה, הטיפול עשוי לכלול:
- שתייה מרובה של נוזלים כדי לעזור להפחית את ריכוז הניטריטים בשתן
- הימנעות מצריכת מזונות עשירים בחלבון, שכן חלבון יכול להוות מזון לחיידקים
- נטילת תוספי ויטמין C, שיכולים לעזור להפחית את ריכוז הניטריטים בשתן
במקרים מסוימים, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול.
אם ניטריטים גבוהים נגרמים על ידי מצב חולף, כגון צריכה מוגברת של מזונות עשירים בחלבון, הריכוזים עשויים לחזור לנורמה מבלי צורך בטיפול.
טיפים שיכולים לעזור להפחית את הסיכון לזיהומים בדרכי השתן:
-
שתו הרבה נוזלים כדי לעזור לשטוף את החיידקים מהדרכי השתן
-
השתינו בתדירות גבוהה, גם אם אינכם מרגישים צורך
-
הקפידו על ניקוי אזורים אישיים לאחר מתן שתן
-
הימנע מיחסים כאשר אתם סובלים מזיהום בדרכי השתן
-
שתינו מיץ חמוציות, שיכול לעזור לשלוט בגדילה של חיידקים בדרכי השתן
